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精心科普 | 寒潮预警,气温猛跌,高血压患者如何安全过冬?
时间:2021-11-09 07:15:04   

    与夏季相比,人体在冬季收缩压会平均升高10 mmHg,是人体的自然反应,有助于提高机体对外界的反应能力,但血压明显升高,也增加了控制的难度,增加了心脑血管事件发生率。





  有研究表明,高血压患者冬季心脑血管事件的发生率最高:从春季到冬季,高血压患者心血管事件的发生率分别为10.8%、15.6%、12.0%和28.7%,脑血管事件的发生率分别为7.2%、17.8%、10.8%和27.0%。


高血压患者各季节心血管事件发生率


    冬季心脑血管死亡率最高:有学者收集了住院269例死亡病例,观察心脑血管病人死亡与季节的相关性,发现从春季到冬季,心脑血管死亡率分别为24.5%、15.6%、23.1%和36.8%。


高血压患者各季节心脑血管死亡率


冬季血压管理
健康生活方式是基础





1 减少钠盐摄入

每人每日食盐量不超过6 g;注意隐性盐的摄入。

2 控制体重

BMI<24 kg/㎡;腰围:男性<90 cm;女性<85 cm。

3 规律运动

中等强度运动:每次30 min;每周5~7次。

4 戒烟

科学戒烟,避免被动吸烟。

5 限制饮酒

每日饮酒量限制:白酒<50 ml(1两),葡萄酒<100 ml,啤酒<250 ml;女性减半。

6 心理平衡

减轻精神压力,保持心情愉悦。


冬季血压管理

合理用药是关键




  根据国家药监局发布的国家药品不良反应监测年度报告 (2020年):全国1999年至2020年,全国药品不良反应监测网络累计收到《药品不良反应/事件报告表》1687万份;2020年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》167.6万份。

1999-2020年全国药品不良反应/事件报告数量增长趋势


2020年全国药品不良反应监测网络收到新的和严重药品不良反应/事件报告50.6万份,占同期报告总数的30.2%;2020年严重药品不良反应/事件报告16.7万份,占同期报告总数的10.0%。




2004-2020年新的和严重以及严重药品不良反应/事件报告比例





近年来,心血管系统用药不良反应/事件报告数量及严重报告占比均呈现上升趋势,提示应对该类药品风险给予更多关注。2020年全国药品不良反应监测网络共收到心血管系统用药的不良反应/事件报告15.7万份,占总体报告的9.3%;其中严重报告9008份,占5.7%。2020年心血管系统用药不良反应/事件报告数量排名前3位的药品类别是降血压药、抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药;心血管系统用药严重报告数量排名前3位的药品类别是抗动脉粥样硬化药、降血压药、抗心绞痛药。2020年心血管系统用药不良反应/事件报告中,注射剂占29.0%,口服制剂占70.1%,其他剂型占0.9%;严重报告中,注射剂占44.1%,口服制剂占55.4%,其他剂型占0.5%。

2020年心血管系统用药不良反应/事件报告中,口服制剂累及器官系统排名前5位是肝胆系统疾病、各类检查、各类神经系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、皮肤及皮下组织类疾病;注射剂累及器官系统前5位是全身性疾病及给药部位各种反应、各类神经系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病、心脏器官疾病、呼吸系统、胸及纵隔疾病。


2020年心血管系统用药不良反应/事件累及器官系统


2020年心血管系统用药不良反应/事件报告中,口服制剂的报告占比明显高于注射剂,提示心血管系统用药不良反应/事件报告更多来自口服给药途径,同时不除外与疫情期间患者的诊治方式发生变化有关。口服制剂中,硝苯地平不良反应/事件报告数量最多。这可能与高血压患者需要长期用药,使用较多有关;严重不良反应/事件报告中,他汀类药品报告数量最多。这可能与他汀类药品使用较多有关,他汀类药品除用于血脂代谢紊乱及相关心血管疾病的治疗,还用于此类疾病的预防;不排除其中存在的不合理、不规范使用情况。


除药品不良反应外,临床医生和患者还面临着药品治疗有效率偏低的问题。据世界卫生组织 (World Health Organization,WHO) 预测,2025年我国慢性病药物费用将超过2500亿美元,其中约有50%属于无效支出。正确选择药物及合适的剂量,做到精准用药,对于提升患者的治疗效果、减少药物不良反应具有非常重要的作用。大量研究证实,基因信息的差异导致不同患者对药物敏感性和抵抗性有显著差别。


为更好地优化个体治疗方案,尊龙凯时全面布局“个体化用药指导基因检测”, 依托专业数据库、权威临床指南和专家共识:Pharm GKB、FDA、CPIC、DPWG、《高血压合理用药指南(第2版)》《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》等,设计符合中国人群遗传特点的个体化用药基因检测位点,采用荧光PCR技术,可对氯吡格雷、叶酸、降压、降脂等近200种常用药物提供个体化用药指导基因检测及遗传咨询, 缩短药物调整时间,避免以身试药。




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参考文献:
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