基因与疾病 |JACC:18-39岁患高血压或高血脂,年长后心血管疾病风险大幅增加 |
时间:2019-08-02 16:31:43 |
近年来,随着生活水平的提高,高血压、高血脂的年轻患者越来越多,血压(BP)和胆固醇水平升高是心血管疾病(CVD)的主要危险因素,但是,其升高究竟会对年轻人的将来有何影响仍然未知。近日发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的一篇名为”Associations of Blood Pressure and Cholesterol Levels During Young Adulthood With Later Cardiovascular Events”的文章[1],揭示了两者关系。看了这个研究结果,有高血压或高血脂的年轻人是否还能坐以待毙,任其发展呢? 数据和方法 研究对象:总计36030人(TABLE 1)。哥伦比亚大学研究团队通过汇集6个大型社区前瞻性队列研究,包括ARIC(社区动脉粥样硬化风险)研究,CARDIA(年轻人心血管风险发展)研究,CHS(心血管健康)研究,FHS-O队列(Framingham心脏研究子代队列)研究,健康ABC(健康、衰老和身体组成)研究,MESA(动脉粥样硬化多民族)研究,从中确定最终研究对象。 观察指标:该研究分析的主要CVD危险因素为收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇和高密度脂蛋白(HDL)胆固醇,模拟所有研究参与者从18岁开始到随访结束的完整危险因素轨迹。并使用所得结果评估年轻时(18-39岁)暴露于危险因素中与后期冠心病(CHD)、心力衰竭(HF)和脑卒中风险之间的独立相关性。 TABLE 1:6个队列研究参与者的基本统计信息 结果 随访期中位数为17年,共有4570例冠心病、5119例心力衰竭和2862例脑卒中事件发生(TABLE 2)。 TABLE 2:研究随访时间和事件 对于冠心病相关风险,在年轻时DBP和LDL水平升高与其后期冠心病风险增加相关,而与年长后相应的危险因素无关(CENTRAL ILLUSTRATION,FIGURE 1)。 对于18-39岁人群,与DBP<70mmHg相比,DBP为70-79mmHg、80-89mmHg和≥90mmHg时冠心病风险分别增加8%、21%和21%。 与LDL<100mg/dl相比,LDL为100-129 mg/dl、130-159 mg/dl和≥160 mg/dl的人群冠心病风险分别增加62%、89%和103%。把LDL≥100 mg/dl作为一个整体分析时,与LDL<100 mg/dl的人群相比,其冠心病风险增加64%。 而对于心衰相关风险,年轻时处于非最佳SBP和DBP也与后期HF的风险独立相关(FIGURE 2)。与SBP<120mmHg相比,SBP≥130mmHg人群心衰风险增加37%;与DBP<80 mmHg相比,DBP≥80 mmHg人群心衰风险增加21%。 对于脑卒中事件,年轻时暴露在高SBP或DBP环境中与卒中事件无关,而年长时高SBP或DBP是脑卒中风险的强预测因子。研究指出,成年人(年龄≥18岁)无论年轻还是年长血压都与其随后的CHD和HF风险相关。其中DBP是18-39岁人群的主要预测因子,SBP是≥40岁人群的主要预测因子。这与Framingham心脏研究的结果一致,该研究表明,在50岁以下的参与者中,DBP比SBP更能预测冠心病风险,但随着年龄的增长,SBP逐渐成为冠心病的预测因子。另外,年轻人的LDL水平与随后的冠心病风险之间的关联性更强,而年长者LDL水平与其关联性较弱,可能是由于相较于其它危险因素,LDL水平受到遗传因素影响相对较高,特别是在年轻时(遗传性>70%)更应关注遗传因素。 结论 1. 18-39岁青年DBP和LDL水平升高与其年长后患CHD风险显著相关;风险可较正常人群增加高达103%; 2. 18-39岁青年SBP和DBP升高与年长后患HF风险显著相关;风险可较正常人群增加高达37%。 据美国国家健康和营养调查数据显示,与中老年人相比,年轻人在高血压和低密度脂蛋白的认知、治疗和控制等方面均落后,尤其意识不到血压和胆固醇的水平与未来患CHD和HF的风险有关。根据该研究结果,18-39岁是一个关键时期,在这段时间保持最佳的血压和LDL水平可以产生相当大的终生心血管疾病预防效益。因此,在年轻时患高血压和/或高血脂,一定要重视,千方百计找到病因并积极治疗,避免遗憾终生。低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平受到遗传因素影响相对较高,特别是在年轻时(遗传性>70%)更应关注遗传因素。 参考文献: ZhangY, Vittinghoff E,et al. Associations of Blood Pressure and Cholesterol Levels DuringYoung Adulthood With Later Cardiovascular Events. J Am Coll Cardiol. 2019;74(3):330-341. END 如果您想了解更多资讯或订购我们的服务,请您通过以下方式联系我们。 您也可以关注本公众号留下您的联系方式,我们会及时给您回复。 官网丨http://tjyiyemoxing.cn 电话丨400-650-9231 关于尊龙凯时 尊龙凯时医疗提供一站式的心脑血管疾病整体解决方案,提供基因检测、遗传咨询、专家报告解读等服务,尊龙凯时(北京)医疗科技有限公司是中国心脑血管精准医疗的领创者,总部位于北京市中关村生命科学园北大医疗产业园。公司下设尊龙凯时(北京)医学检验实验室、江苏尊龙凯时医疗科技有限公司、北京熙睿诊所三大分支机构。 公司的研发团队由北大、北医、协和、中科院等权威研究机构及医院的30余位心脑血管医学专家、医学遗传学家、生物信息学家及基因检测技术专家组成,拥有智能化生物信息分析软件和万人中国人群心血管病基因数据库,并不断优化、持续更新。 |